Con la implementación del Estatuto Temporal de Protección para Migrantes Venezolanos en Colombia (ETPV) se avanza en la identificación y regularización de las personas migrantes en el territorio. No obstante, el desconocimiento -de población migrante y de algunos funcionarios- del alcance del ETPV en los servicios de SGSSS obstaculizan su acceso efectivo. Esto ha sido evidente al analizar la cantidad de permisos por protección (PPT) otorgados frente a la población asegurada con este documento. Además, en diversas ocasiones se han reportado dificultades en la afiliación debido a la solicitud de documentos adicionales que no corresponden a la realidad de la población. Ambas situaciones reflejan dos problemas estructurales que impide el ejercicio pleno del derecho a salud. Por tanto, esta propuesta apunta con sus acciones a favorecer los objetivos de integración de la población migrante a través del acceso, sin limitaciones, a la oferta de servicios de salud. Con el fin de mitigar estas brechas de acceso, la Fundación Entre Dos Tierras (F2T), en febrero de 2022, logró la conformación de una red de líderes comunitarios en Santander para robustecer el acceso a información sobre el ETPV y las rutas de atención para las personas migrantes en el departamento. Hoy, esta red sigue en funcionamiento y en ella participan miembros de la red comunitaria de la Salud de la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) y líderes venezolanos, con el fin de colaborar entre sí para generar acciones que favorezcan el acceso al ETPV y desmontar mitos en la comunidad de acogida. Este grupo plural de participantes cuenta con una curva acelerada de conocimientos, tanto en el ETPV como en barreras de acceso a los servicios de SGSSS. Con los esfuerzos de este proyecto, se pretende potenciar el fortalecimiento de las organizaciones de base y reconocer propuestas de superación de brechas de acceso a partir de su experiencia las comunidades donde conviven. Finalmente, la afiliación al sistema de salud es esencial para acceder a servicios de salud, obtener cobertura financiera, protección financiera y prevenir enfermedades. Esto implica acceder a servicios de manera oportuna y eficiente. Lo que incluye servicios preventivos, de diagnóstico y de tratamiento para diversas condiciones médicas que por razones económicas serían muy difíciles de cubrir para las personas migrantes. Desde el punto de vista institucional, favorece acercar la salud a los más vulnerables, así como mitigar los impactos financieros de atención de urgencias a población no asegurada.
General Aumentar la concienciación y el conocimiento sobre cómo acceder a los servicios sanitarios y la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) entre los migrantes venezolanos y los colombianos retornados de Venezuela que residen en Bucaramanga. Específicos 1. Brindar información práctica sobre el SGSSS y los servicios de salud disponibles en Bucaramanga a través de un ChatBot vía WhatsApp denominado BUCA-SALUD. 2. Crear un espacio de formación intensiva e intercambio de experiencias entre líderes comunitarios y representantes de instituciones sobre el acceso al Estatuto de Protección Temporal para Migrantes Venezolanos (ETPV). 3. Identificar las principales barreras para la afiliación al SGSSS y el acceso a los servicios de salud en Bucaramanga. 4. Desarrollar una campaña de comunicación para promover la afiliación al SGSSS y el acceso a los servicios de salud de la población migrante en situación migratoria regular.
La actividad central de la buena práctica fue la realización de jornadas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en articulación con la Secretaría de Salud de la Alcaldía de Bucaramanga, el Centro Intégrate, El Sisbén y organizaciones de la cooperación internacional agrupadas en el Grupo Interagencial de Flujos Migratorios Mixtos de Santander. La creación de un piloto de chatbot como mecanismo automatizado de orientación a las personas migrantes y cuya implementación se hará en articulación con la Alcaldía de Bucaramanga. Se realizó una jornada de Formación participativa para liderazgos comunitarios y representantes de instituciones de Bucaramanga, que debido a la acogida del tema fue necesario desarrollar una réplica con el doble de participantes, en este caso 75 personas. A través del informe de brechas de acceso a la salud, se lograron identificar las principales dificultades de la población migrante y refugiada para el acceso efectivo a la salud.
Al cierre del proyecto, se pueden destacar los siguientes resultados. a. 133 afiliaciones a la Entidad Prestadoradora de Salud en el régimen subsidiado en la vida del proyecto, para lo cual se implementó tanto una estrategia presencial como telefónica y búsqueda activa de personas migrantes sin afiliación, particularmente en aquellos casos de familias conformadas por grupos de interés como niñas, niños y adolescentes, adultos mayores y personas con discapacidad. b. 37 jornadas de afiliación en la vida del proyecto, la mayoría de ellas en articulación con la Secretaría de Salud y el Centro Intégrate Bucaramanga, en una alianza público-privada-sociedad civil. c. 2 jornadas de capacitación para 96 representantes de OBC capacitadas sobre el SGSSS y el acceso a la salud de las personas migrantes en Bucaramanga. d. 103 personas de la comunidad capacitadas sobre el SGSSS. Este espacio contó con expertos locales y nacionales. A través de estas formaciones se generaron algunos diálogos improbables entre comunidades de acogida, personas migrantes e institucionalidad. Es importante destacar la vinculación de la Universidad Industrial de Santander en el proceso de formación. e. 72 personas encuestadas en temas de brechas y barreras de acceso. Se realizó búsqueda activa de personas que cumplían con los requisitos de afiliación pero no habían podido ser afiliadas o aún estando afiliados no habían podido acceder de manera efectiva a los servicios de salud.
La población siente temor de enviar documentos de manera virtual, por lo cual las jornadas de afiliación telefónica se deben apoyar con jornadas presenciales para la entrega personal de la documentación requerida en el proceso de afiliación. Se requiere profundizar los esfuerzos en capacitar a la población migrante, líderes comunitarios y comunidad educativa en general sobre el enfoque diferencial en la atención y acceso a derechos en el marco del Estatuto Temporal de Protección. Es indispensable una estrategia de comunicación permanente con la comunidad para establecer las diferencias entre el aseguramiento efectivo y la sisbenización.
Aseguramiento a Salud
Los costos de la intervención fueron ejecutados según lo planeado en el grant. Parte del éxito de la buena práctica fue destinar la mayoría de lo recursos en las actividades y no en personal, así se optimizaron los recursos y fue posible abordar de mejor manera las estrategias del proyecto, garantizando los aspectos técnicos y operativos. Además, es importante destacar que la buena gestión de los recursos permitió que con la misma financiación fue posible superar los indicadores desde un 30% a 200% más de lo planeado en la estrategia inicial.
Se trata de una intervención con metodología flexible, producto de la construcción participativa con los integrantes de la comunidad de acogida y personas migrantes, por lo cual el diseño de las actividades responde a la realidad de la población migrante en la ciudad y otras latitudes del país, por lo que la buena práctica puede ser replicable en otros departamentos y municipios, toda vez que la información proporcionada en el marco del proyecto obedece a políticas públicas de carácter nacional y la información local es fácilmente actualizable . Un ejemplo de ello, es la estrategia de búsqueda activa de población para afiliar al SGSSS, así como la realización de diálogos constructivos para la formación de capacidades de comunidades informadas.
Para lograr la sostenibilidad de la buena práctica, la F2T sigue consolidando alianzas para mantener la afiliación a salud de las personas que cumplen con los requisitos para continuar las labores de aseguramiento. Además, la articulación con la Secretaría de Salud municipal, a través de la renovación de un acuerdo de entendimiento para continuar aunando esfuerzos en la afiliación de la población migrante, contribuye en la sostenibilidad de la buena práctica. La fundación cuenta con personal de base condominio de información suficiente para mantener la estrategia funcionando y continua capacitando a otros liderazgos comunitarios al respecto. En ese sentido, con la capacitación a los liderazgos comunitarios junto a la realización de actividades conjuntas, será posible continuar trabajando para apoyar el acceso a la salud y cierre de brechas de información, por lo que F2T seguirá trabajando mancomunadamente con este colectivo.
Las personas venezolanas siguen sin afiliación por la falta de comprensión del sistema. Las diferencias entre los sistemas de salud de Colombia y Venezuela profundizan las necesidades de información. La integración es un proceso bidireccional que involucra tanto a las comunidades migrantes como de acogida.
En las jornadas de servicios que incluyen actividades de integración son tan exitosas como las ferias de servicios. La afiliación telefónica es efectiva. No obstante, la población siente temor de enviar documentos de manera virtual, por lo cual estas jornadas se deben apoyar con jornadas presenciales para la entrega personal de la documentación requerida en el proceso de afiliación. Se requiere profundizar los esfuerzos en capacitar a la población migrante, líderes comunitarios y comunidad educativa en general sobre el enfoque diferencial en la atención y acceso a derechos en el marco del Estatuto Temporal de Protección. Es indispensable una estrategia de comunicación para establecer las diferencias entre el aseguramiento efectivo y la sisbenización.
Acceso Efectivo a los Servicios de Salud; Derecho a la Salud; Equidad en Salud; Participación de la Comunidad; Sociedad Receptora de Migrantes; Políticas; Capacidad de Liderazgo y Gobernanza
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